低頭拉車也需要抬頭看路！政策走向關(guān)系戰(zhàn)略重點(diǎn)與方向。這篇文章就是要通過(guò)政策解讀、案例分析和所能產(chǎn)生的影響幾個(gè)方面，解析2016年影響互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的7大政策。

1.醫(yī)藥分開(kāi)，取消醫(yī)院藥品加成

政策解釋：醫(yī)治和用藥分開(kāi)，改變醫(yī)院以藥品收入為主的現(xiàn)狀，取消醫(yī)院藥品加成，與此同時(shí)，提高醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

嘗試案例：2012年7月1日起，北京友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院5家市屬醫(yī)院分三批實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)，取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

2016年2月26日，北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來(lái)英在工作報(bào)告中提出，今年內(nèi)北京市將在全市范圍內(nèi)全面推開(kāi)醫(yī)藥分開(kāi)。這意味著，除市屬醫(yī)院外，中央、部隊(duì)及企業(yè)下屬的公立醫(yī)院也將進(jìn)行改革，借鑒上述5家試點(diǎn)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行藥品零加成。

影響：網(wǎng)上藥店有可能成為一個(gè)重要的受益方。醫(yī)藥分開(kāi)意味著，藥品的流通渠道將從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到藥店。商務(wù)部的一項(xiàng)調(diào)研報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)，藥品銷售80％集中在醫(yī)院，僅有20％在零售市場(chǎng)。而在發(fā)達(dá)國(guó)家，80%的藥物流通渠道都在藥店。

因此，醫(yī)藥分開(kāi)對(duì)零售藥店來(lái)講將是重大利好，其中當(dāng)然也包括網(wǎng)上藥店。不過(guò)，這一利好還需要有電子處方、網(wǎng)售處方藥等政策的配合。

2.分級(jí)診療

政策解釋：按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，實(shí)現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。主要是為了緩解大醫(yī)院“看病難”的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的合理配置。

嘗試案例：目前已經(jīng)有28個(gè)省份，1000多個(gè)縣市區(qū)開(kāi)展了分級(jí)診療試點(diǎn)。今年3月5日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)的2015年政府工作報(bào)告中提到，2015年已經(jīng)在70%左右的地市開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)。

騰訊投資的微醫(yī)集團(tuán)也在做分級(jí)診療的嘗試，讓時(shí)間不夠用的專家或知名醫(yī)生，與“有能力、有時(shí)間”的普通專業(yè)醫(yī)生及基層醫(yī)生，定期交流學(xué)術(shù)、傳授經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而把“大醫(yī)生、大專家”的經(jīng)驗(yàn)，甚至轉(zhuǎn)診資源和會(huì)診能力等轉(zhuǎn)給基層醫(yī)生，借此提升基層醫(yī)療的服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。

影響：分級(jí)診療帶來(lái)了醫(yī)療市場(chǎng)利益重新分配的機(jī)會(huì)，讓微醫(yī)集團(tuán)這樣的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)能夠搭建起分級(jí)診療平臺(tái)，緩解大醫(yī)院的診療壓力。不過(guò)更大程度上，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)在反向推動(dòng)分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)和完善。

3.取消醫(yī)生加號(hào)

政策解釋：指醫(yī)院統(tǒng)一號(hào)源管理，取消醫(yī)生個(gè)人手工加號(hào)條。

嘗試案例：今年年初，北京市衛(wèi)生計(jì)生委組織有關(guān)單位共同推出構(gòu)建公平有序就醫(yī)秩序、打擊“號(hào)販子”的八條措施。其中強(qiáng)調(diào)落實(shí)“實(shí)名制”掛號(hào)，取消醫(yī)生個(gè)人手工加號(hào)條等。緊接著，四川華西醫(yī)院宣布從3月7日起，取消醫(yī)生個(gè)人手工加號(hào)和現(xiàn)場(chǎng)加號(hào)。

影響：整體上，取消醫(yī)生個(gè)人加號(hào)條是打擊“號(hào)販子”的重要舉措。但對(duì)于一些以在線掛號(hào)、加號(hào)類的平臺(tái)來(lái)講，業(yè)務(wù)會(huì)受到一定影響，尤其與醫(yī)生個(gè)人合作加號(hào)的商業(yè)機(jī)構(gòu)，存在很大的不確定性。

4.電子處方

政策解釋：醫(yī)生開(kāi)具處方后，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸至藥房，經(jīng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)、計(jì)費(fèi)，并作為藥房發(fā)藥和醫(yī)療用藥的醫(yī)療電子文書(shū)。2015年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出要積極探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用。

嘗試案例：2015年12月10日，“烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”開(kāi)出一張電子處方，號(hào)稱“中國(guó)第一電子處方”，引起一時(shí)轟動(dòng)，也讓外界對(duì)網(wǎng)售處方藥政策有了更多期待。

阿里巴巴與武漢市中心醫(yī)院合作的“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”也正在進(jìn)行電子處方的嘗試?；颊咴诰W(wǎng)上完成掛號(hào)、病例資料上傳，通過(guò)視頻與醫(yī)生對(duì)話、問(wèn)診，醫(yī)生開(kāi)出電子處方，患者在家就可以收到藥品和發(fā)票。

影響：電子處方的應(yīng)用，是遠(yuǎn)程診療、網(wǎng)售處方藥的前提，重要性你懂的。

5.網(wǎng)售處方藥

政策解釋：指通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)渠道銷售處方藥。2014年5月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局公布了《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》，其中第八條提到了允許互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)者憑處方銷售處方藥。在之后一年多的時(shí)間里，鼓勵(lì)網(wǎng)售處方藥的相關(guān)政策和意見(jiàn)也頻頻出臺(tái)，但是處方藥的網(wǎng)上銷售依然未有突破性進(jìn)展。

嘗試案例：2016年2月，湖北省食藥監(jiān)局批準(zhǔn)九州通旗下電商的子公司“好藥師”可以試點(diǎn)對(duì)武漢市中心醫(yī)院門診藥房部分藥品進(jìn)行遠(yuǎn)程銷售配送，并準(zhǔn)予好藥師在互聯(lián)網(wǎng)上結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。具體的流程是，醫(yī)生開(kāi)具處方，傳到好藥師系統(tǒng)，然后好藥師給患者配送到家。

影響：對(duì)醫(yī)藥電商來(lái)說(shuō)，能否開(kāi)放處方藥銷售將會(huì)是天壤之別。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2014年非處方藥物的市場(chǎng)規(guī)模為1783億元，而全年藥品流通行業(yè)銷售總額逾1.3萬(wàn)億元，處方藥銷售占據(jù)了藥品市場(chǎng)的絕大部分份額，一旦放開(kāi)處方藥銷售的話，醫(yī)藥電商則必將迎來(lái)井噴發(fā)展。

6.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付

政策解釋：指患者在互聯(lián)網(wǎng)渠道接受醫(yī)療服務(wù)后，可以通過(guò)醫(yī)保賬戶結(jié)算、劃款。受限于醫(yī)保的地區(qū)差異、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)與醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接等問(wèn)題，醫(yī)保在互聯(lián)網(wǎng)渠道的應(yīng)用還沒(méi)有放開(kāi)。

嘗試案例：主要有直接醫(yī)保支付和“先自費(fèi)，再報(bào)銷”兩種解決方案。

2015年1月，浙江海寧的老百姓大藥房首吃螃蟹，支持消費(fèi)者網(wǎng)購(gòu)刷醫(yī)保。支付的過(guò)程很有科技范兒，消費(fèi)者線上選購(gòu)藥品，選擇醫(yī)保支付，然后將進(jìn)入一個(gè)人臉識(shí)別環(huán)節(jié)，通過(guò)電腦攝像頭拍照，系統(tǒng)將對(duì)該照片與用戶的醫(yī)?？ㄕ掌M(jìn)行對(duì)比驗(yàn)證，驗(yàn)證通過(guò)后方可成功扣款。

如果說(shuō)老百姓大藥房的純屬線上支付，那么沈陽(yáng)地區(qū)的醫(yī)保網(wǎng)購(gòu)嘗試則偏“線下”。2015年4月，沈陽(yáng)開(kāi)通醫(yī)保網(wǎng)上便民購(gòu)藥服務(wù)平臺(tái)“成大方圓”，參保人員可以選擇貨到付款，然后通過(guò)移動(dòng)POS機(jī)刷社會(huì)保障卡結(jié)算。

2016年年初，大連市第三人民醫(yī)院開(kāi)通支付寶結(jié)算診療費(fèi)，其中包含了醫(yī)保結(jié)算。患者先通過(guò)支付寶結(jié)算所有診療費(fèi)，然后到門診指定窗口使用醫(yī)保卡進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，結(jié)算后將醫(yī)保結(jié)算報(bào)銷的金額返回支付寶賬戶。

影響：提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的用戶積極性。

7.醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

政策解釋：自由執(zhí)業(yè)，是指獲得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生可以自主選擇執(zhí)業(yè)方式和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，有選擇“個(gè)體行醫(yī)、合伙行醫(yī)或者受聘于醫(yī)院行醫(yī)”的自由，讓醫(yī)生從“單位人”變成“自由人”。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，是指符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)后，受聘在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

嘗試案例：從2010年1月1日起，廣東省開(kāi)始試行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，凡是具有副高職稱且在該技術(shù)職務(wù)上連續(xù)工作2年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可以申請(qǐng)最多3個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。但似乎這一政策對(duì)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)情況并沒(méi)帶來(lái)太大改變，醫(yī)生對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的響應(yīng)并不積極。

2014年12月，鄧開(kāi)伯教授在北京慈誠(chéng)醫(yī)療開(kāi)設(shè)工作室，試行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，引起業(yè)界轟動(dòng)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)已經(jīng)先后出現(xiàn)了超過(guò)30個(gè)“醫(yī)生集團(tuán)”（如張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)、萬(wàn)峰醫(yī)生集團(tuán)、中歐醫(yī)生集團(tuán)、微醫(yī)集團(tuán)等），成為一些醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)選擇。

影響：是很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)來(lái)說(shuō)，醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)是基本前提，尤其很多涉及醫(yī)患互動(dòng)的平臺(tái)，醫(yī)生的行為權(quán)限、收入等都將受到政策牽制。一旦醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)政策放開(kāi)，將有越來(lái)越多的平臺(tái)服務(wù)與醫(yī)生個(gè)人品牌，而非醫(yī)院。